الدورة الشهرية هي عملية فسيولوجية معقدة تنظمها الهرمونات. انتظامها مؤشر هام على الصحة الإنجابية للمرأة. أي انحراف عن المعتاد يسمى اضطرابات الدورة الشهرية.
١. انقطاع الطمث (Amenorrhea): غياب الدورة الشهرية.
- الأولي: عدم حدوث الدورة الشهرية مطلقًا (بحلول سن 16).
- الثانوي: توقف الدورة الشهرية لمدة 6 أشهر أو أكثر لدى امرأة كانت تحيض سابقًا.
٢. قلة الطمث (Oligomenorrhea): ندرة حدوث الدورة الشهرية (فترات بين الدورات أطول من 35 يومًا).
٣. تعدد الطمث (Polymenorrhea): تكرار الدورة الشهرية بشكل كبير (فترات بين الدورات أقل من 21 يومًا).
٤. عسر الطمث (Dysmenorrhea): دورات شهرية مؤلمة.
- الأولي: ألم بدون وجود أمراض حوضية كامنة.
- الثانوي: ألم ناتج عن أمراض (بطانة الرحم المهاجرة، الأورام الليفية، الالتهابات).
٥. غزارة الطمث (Menorrhagia/Hypermenorrhea): نزيف طمثي غزير أو طويل الأمد (أكثر من 7 أيام أو فقدان دم >80 مل).
٦. النزف الرحمي غير المنتظم (Metrorrhagia): نزيف غير منتظم، بين الدورات.
٧. نقص الطمث (Hypomenorrhea): نزيف طمثي خفيف.
٨. متلازمة ما قبل الحيض (PMS): مجموعة من الأعراض الجسدية والعاطفية التي تحدث في الطور الأصفري من الدورة (قبل الحيض).
أسباب اضطرابات الدورة الشهرية متنوعة ويمكن أن تكون مترابطة:
- اختلالات هرمونية: خلل في وظيفة المبيضين، الغدة الدرقية (قصور أو فرط نشاط)، الغدد الكظرية، الغدة النخامية، تحت المهاد (مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات - PCOS، فشل المبيض المبكر، فرط برولاكتين الدم).
- أمراض نسائية: بطانة الرحم المهاجرة، الأورام الليفية الرحمية، سلائل بطانة الرحم، تضخم بطانة الرحم، مرض التهاب الحوض (PID)، أمراض عنق الرحم، أورام خبيثة.
- مضاعفات الحمل: الإجهاض، الحمل خارج الرحم.
عوامل خارجية•:
— التوتر الشديد أو المزمن.
— فقدان الوزن المفاجئ أو زيادته، السمنة، اضطرابات الأكل (فقدان الشهية العصبي، الشره العصبي).
— النشاط البدني المفرط.
— تغير المناخ، اختلاف التوقيت.
— تناول بعض الأدوية (الهرمونات، مميعات الدم، مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب).
— استخدام اللولب الرحمي (IUD).
- أمراض مزمنة: السكري، أمراض الكبد، أمراض الكلى، اضطرابات تخثر الدم.
- فترة ما قبل انقطاع الطمث (Perimenopause): الفترة السابقة لانقطاع الطمث، وتتميز بتقلبات هرمونية.
- غياب الدورة الشهرية (إذا تم استبعاد الحمل).
- دورات أقصر من 21 يومًا أو أطول من 35 يومًا.
- استمرار الدورة الشهرية لأكثر من 7 أيام.
- نزيف غزير بشكل استثنائي (تغيير الفوط/السدادات القطنية كل 1-2 ساعة، مرور كتل دموية كبيرة).
- ألم شديد أثناء الدورة الشهرية يعيق الحياة اليومية.
- نزيف بين الدورات أو بعد الجماع.
- حدوث الدورة الشهرية بعد انقطاع الطمث.
- تدهور ملحوظ في الحالة العامة قبل أو أثناء الدورة الشهرية.
١. أخذ تاريخ مرضي مفصل: خصائص الدورة، الأعراض، الأمراض السابقة، الأدوية، نمط الحياة.
․٢ الفحص النسائي.
٣ :الفحوصات المخبرية.
- تحاليل الدم: صورة دم كاملة، هرمونات (FSH, LH, البرولاكتين، الإستراديول، البروجسترون، التستوستيرون، TSH, T4 الحر)، كيمياء الدم (إذا لزم الأمر).
- فحوصات للكشف عن العدوى (إذا اشتبه التهاب).
٤. الفحص بالموجات فوق الصوتية (السونار): سونار مهبلي و/أو بطني لتقييم الرحم، بطانة الرحم، والمبيضين.
٥. فحوصات إضافية (حسب الحاجة): تنظير الرحم، خزعة بطانة الرحم، الرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية، فحص تخثر الدم.
١. تصحيح نمط الحياة: تعديل الوزن، تغذية متوازنة، إدارة التوتر، نشاط بدني معتدل، نوم كافٍ.
․٢ علاج الأمراض الكامنة: علاج الاضطرابات الهرمونية (الغدة الدرقية، الكظرية)، علاج الالتهابات، بطانة الرحم المهاجرة، الأورام الليفية، إلخ.
٤. العلاج الهرموني:
- حبوب منع الحمل المركبة (COCs) - لتنظيم الدورة، تقليل النزيف والألم.
- البروجستينات (حبوب، لولب هرموني) - لاضطرابات النزيف، تضخم بطانة الرحم.
- أدوية هرمونية أخرى (ناهضات GnRH، مضادات الاستروجين) - للحالات الشديدة من بطانة الرحم المهاجرة، الأورام الليفية، بروتوكولات أطفال الأنابيب.
٤. العلاج غير الهرموني:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الآيبوبروفين، إلخ) - لتسكين الألم وتقليل النزيف.
- حمض الترانيكساميك - لتقليل النزيف الغزير.
- الفيتامينات والمعادن (خاصة في حال وجود نقص).
٥. العلاج الجراحي: تنظير الرحم (إزالة السلائل، الأورام الليفية تحت المخاطية)، كي بطانة الرحم، انسداد الشريان الرحمي، تنظير البطن (لعلاج بطانة الرحم المهاجرة، الأكياس)، استئصال الرحم (في الحالات القصوى).
- حمل التطبيق
- سياسة الخصوصية
- سياسة الخصوصية
